矯正治療を受ける際に、抜歯が必要と言われることがあると聞くと、ためらう人もいるのではないでしょうか？
健康な歯を抜くのに抵抗があるのは当然のことで、見た目に影響がないかと心配になるかもしれません。
また、果たして抜歯が必要なのかと疑問を抱く人もいるでしょう。
今回は、矯正治療における抜歯に抵抗がある場合に、どのような方法があるのか解説します。
抜歯をしなくても矯正治療はできる？
矯正治療では抜歯が必要になることもあると聞くと、治療を受けるかどうか悩む人もいるでしょう。
しかし、矯正治療を行う際に抜歯は必ず必要になるわけではありません。
当然ながら、抜歯をしなくても矯正治療ができるケースもあり、そのような矯正治療を非抜歯矯正と呼びます。
ただし、「できるケースもある」と書いたとおり、どのような場合でも抜歯を回避できるわけではありません。
では、どのようなケースが抜歯せずに矯正治療ができるのでしょうか？
まず挙げられるのは、歯の重なりが少ないため、歯を動かすスペースが僅かで済むケースです。
例えば、叢生という歯並びがガタガタになる不正咬合の場合、軽度であれば歯を少し削るだけで十分でしょう。
ほんの少し削ってスペースを確保することで、歯を動かせるようになります。
その結果、歯並びが整えられ、抜歯せずに矯正治療ができるのです。
また、顎骨を拡大したり歯を奥側に動かしたりすることでもスペースを確保できます。
抜歯せずに治療できる代表的な歯並びはすきっ歯で、空いた隙間を埋めて歯をきれいに並べることが可能です。
すきっ歯によってできた隙間を活用して他の歯を動かせるため、歯を削る必要がないこともよくあります。
抜歯の目的は、歯を動かすスペースの確保であるため、顎の骨格が大きくスペースが空いている場合にも、矯正治療に抜歯は必要ありません。
奥にあるスペースへ歯を動かすことで、歯並びを整えられるのです。
親知らずが生えてこなかったり、生えても大きさが小さかったりする場合には、奥歯のさらに奥のスペースが空いています。
新たなスペースをつくらずに、奥歯のさらに奥へと歯を動かせるため、抜歯は不要です。
歯の大きさが顎と比較して小さい、もしくは歯の本数が少ない場合には、スペースに余裕があるため、抜歯は必要はありません。
しかし、歯のみならず顎も小さいと、スペースの確保が不十分になることもあるでしょう。
歯並びが悪いにもかかわらず、横顔のEラインが整っているケースもあります。
Ｅラインのバランスが良い場合には、その状態を維持したまま非抜歯矯正が可能です。
しかし、口元が突出して口を閉じにくいようであれば、抜歯をしたうえで矯正治療を行わなければなりません。
さらに、小児矯正で拡大床装置などを使用して顎を広げた場合には、成人してから矯正治療を受ける場合でも抜歯を避けられるかもしれません。
顎の成長が不十分で小さいままだと歯並びがガタつきますが、小児矯正では顎の成長に合わせて成長を促進できるのです。
非抜歯での矯正方法
抜歯を避けて矯正治療を行うことは可能ですが、何もしないまま歯を並べられるわけではありません。
多くの場合、歯を抜かない代わりに他の方法で歯を並べるスペースを確保しなくてはなりません。
スペースを確保する方法として、歯の間を削ってスペースを広げるディスキング(IPR)があります。
削る範囲は多くても1本につき0.5mmほどで、歯に深刻な影響を与えることはなく痛みを感じることもほとんどありません。
ディスキングによって少しずつスペースを確保することで、本数を重ねて矯正治療に必要なスペースを確保できることがあります。
歯列の幅が狭く歯がきれいに並ばないケースは、幅を広げることで解決できるでしょう。
側方拡大装置と呼ばれる器具を使用し、歯列や顎の幅を広げて必要なスペースを確保します。
側方拡大装置は上顎の歯並びを拡大するためのもので、歯の間にスペースを作り出すことが可能です。
アンカースクリューという小さなネジを歯茎の骨の部分に埋め込み、歯を動かしてスペースを空ける、インプラント矯正と呼ばれる治療もあります。
奥歯の後ろにあるスペースへ歯を移動させることで、抜歯せずに矯正治療ができるかもしれません。
矯正治療が終わればネジを抜き、刺さっていた場所にできた跡も自然に治癒していきます。
非抜歯矯正を無理に行うのは避けよう
抜歯に抵抗がある場合、非抜歯矯正は魅力的です。
しかし、非抜歯矯正を無理に進めるとトラブルが起こる可能性があります。
必要なスペースが確保できなかった場合には、前歯が押し出されて出っ歯になるかもしれません。
出っ歯になると口を閉じにくくなり、口元以外に横顔の輪郭が悪化する可能性があります。
また、非抜歯にこだわって顎や歯の大きさを無視すると、仕上がりが不自然になるかもしれません。
必要な抜歯を避けると、歯が頬側に倒れ込み扇状に開いてしまったり、歯列が本来のアーチ型から崩れてしまったりします。
矯正後も歯列の幅が広がりすぎて不自然になるリスクがあるため、無理にスペースを空けようとするのは避けましょう。
非抜歯治療を強行すると、矯正治療後に後戻りするリスクが高まります。
歯並びや噛み合わせの問題が重度なケースや、親知らずなどの奥の歯によって前へ歯を押しているケースは、高確率で抜歯が必要になるでしょう。
もしも抜歯を避けようと非抜歯矯正を強行すると、後戻りが起こりやすくなります。
歯並びを整えるためにスペースが必要な場合、顎の骨をゆっくり広げたり歯を動かす装置を使用したりするため、治療期間が長くなるかもしれません。
矯正治療に抜歯が必要かどうかは歯の状態によって異なり、整った歯並びを作るためのスペースが口内にあることが大きなポイントとなります。
歯並び・噛み合わせ・口元のバランスを基に、総合的に勘案する必要があるのです。
矯正歯科を専門で行う歯科医師がいるクリニックでは、必ずCTやセファロと呼ばれる矯正歯科用の特別なレントゲンなどを確認し、治療方針を決定します。
セファロは、正面・側方・頭頂方向の3平面から頭部全体を撮影できるため、矯正治療の計画を立てるのに非常に有効です。
CTは顎全体を立体的に捉え、平面画像では重なって見えなかった構造を詳細に確認できます。
骨格のバランス、歯の位置関係などをしっかりと診断することが、矯正治療に抜歯が必要かどうかの判断基準になるのです。
さらに、治療方針もクリニックや担当の医師によって異なる場合があります。
1つの判断に縛られることがないよう、他院でのセカンドオピニオンも検討してみましょう。
まとめ
矯正治療で歯を抜かずに歯並びを整える治療を非抜歯矯正といいます。
非抜歯矯正は、抜歯に抵抗がある方も治療を受けやすいものの、必ずできるとは限りません。
必要なスペースが少ないケースや奥歯側にスペースがあるケース、すきっ歯があって空いているスペースを矯正治療に利用できるケースなどは、非抜歯矯正が可能です。
非抜歯矯正が可能かどうかは歯科医師によって異なります。
そのため、必要ならセカンドオピニオンも検討しましょう。
東京品川区五反田周辺で矯正治療をご検討の際には、是非、当院にご相談下さい。
一人一人に合った治療方法をご提案させて頂きます。