【品川区五反田の歯医者】歯に穴が開いてからの治療⁈遅すぎるけど、何とかするわ！

虫歯の悪化によって、事前の診察を待たずとも目視で分かるほどの大きな穴が歯に開いてしまうことがあります。
本来であればもっと早い段階で受診することが理想ですが、それでも当院を頼って来てくださったからには、私たちはできる限りのサポートを惜しみません。
今回は、歯に穴が開いてからの虫歯治療がどのような流れで進むのか、気になる治療内容を詳しく解説します。

歯に穴が開いている状態とは？

まずは、なぜ歯に穴が開いてしまったのか、現在その内部で何が起きているのかという原因を整理しましょう。
そもそも虫歯とは、お口の中にいる原因菌による細菌感染症であり、菌が糖分を分解して産生した酸が歯の表面を溶かしていくことで進行します。
初期段階では表面のミネラルが抜けて白く濁る程度ですが、本格的に歯の構造が破壊されると、ついに目に見える穴となってしまうのです。

歯科医学ではこの進行度をC0からC4の5段階に分類しており、わずかに表面が溶けた段階をC0、頭の部分が崩壊して根っこだけが残った最悪の状態をC4としています。
「歯に穴が開いた」と自分で自覚できるほどのレベルであれば進行度は最低でもC1、大半はC2やC3に達しているでしょう。
自然に治る可能性があるのはC0だけなので穴が開いてからでは手遅れのように感じられますが、各段階に合わせた治療方法はしっかりと確立されています。

もし神経まで虫歯が届いていなければ、治療の基本は悪くなった部分をきれいに削り取って、開いた穴をプラスチックや金属などの人工物できれいに塞ぐことです。
神経を傷つける前なら通院回数も少なく済み、かつご自身の歯をより多く残せます。

主にC1からC2レベルの小さな穴に対しては、一般的に「コンポジットレジン修復」が行われます。
これは虫歯を削った後、ペースト状のレジンを穴に流し込み、特殊な光を当てて一瞬で硬化させる治療法です。
レジンとは歯科用のプラスチック素材のことで、穴をきれいに埋めた後は噛み合わせを微調整し、なめらかに研磨して仕上げます。

この治療は、最短1日で通院が終わるスケジュール感や、周囲から気づかれにくい見た目、削る量を最小限に抑えられる安心感、さらに治療費が比較的安価であることなど、多くのメリットを誇ります。
ただし、プラスチックゆえに数年経つと変色やすり減りが起こりやすい点や、強度の面から奥歯の大きな穴、強い力がかかる部分には向かないというデメリットも念頭に置かなければいけません。

一方、同じC2レベルでも穴が少し大きく、歯と歯の間にまで虫歯が広がっている場合は「インレー修復」を選択することが一般的です。
インレーとは部分的な詰め物のことで、虫歯を削った後に型取りを行い、歯科技工士が精密に作製したものを、次回の診療時に専用のセメントでしっかりと接着します。
使用する素材には保険が効く銀歯のほか、自由診療のセラミックや金歯などがあり、目立ちにくさならセラミック、歯との適合性の高さならゴールドが最も適しています。

重度の虫歯に対しての治療方法

夜も眠れないほどの激痛に襲われたり、温かいものがひどくしみたりする場合、虫歯はすでに歯の神経にまで到達しています。
ここまで症状が進んでしまうと、残念ながら単に穴を埋めるだけでは治りません。
汚染されてしまった神経の処理を行う「根管治療」がどうしても必要になります。

この根管治療は、一般的に「神経を抜く」と言われる「抜髄」という治療からスタートします。
麻酔をしっかり効かせてから歯の頭に穴を開け、痛みの原因になっている神経や血管をきれいに取り除く処置です。
その後、「ファイル」と呼ばれる細い専門器具を使い、根管の内部を何度も丁寧に洗浄・消毒していきます。
最終的に完全に細菌がいなくなったことを確認した上で、「ガッタパーチャ」と呼ばれる専用のゴム状の材料を使い、根管を隙間なく密閉して処置は終了です。

ただ、歯の根の中は非常に細く、まるで迷路のように複雑に分かれているため、どうしても3回から5回、状態によってはそれ以上の通院回数が必要になってしまいます。
この根管治療の途中で通院をやめてしまったり、処置が不十分だったりすると、将来的に根っこの先端に膿が溜まるトラブルを引き起こし、再治療や抜歯に至るケースも珍しくありません。
大切な歯を長持ちさせるためにも、じっくり腰を据えて取り組むべき非常に重要なステップです。

根管治療を終えた歯は神経を失って枯れ木のように脆くなっている上、治療の過程で大きく削られているため、そのままでは噛む力に耐えきれず割れてしまいかねません。
こうしたデリケートな歯を守るためには、「コア」と呼ばれる土台を立て、その上からすっぽりと覆う「クラウン」という被せ物を装着する必要があります。

この土台の素材として金属製のメタルコアだけでなく、天然歯に近い硬さで歯が割れるリスクを軽減できるグラスファイバー製のファイバーコアが選べる時代です。
クラウンにもいくつか選択肢があり、保険適用なら奥歯の銀歯や前歯の硬質レジン前装冠、自由診療ならオールセラミックやジルコニアなどが広く選ばれています。

万が一、虫歯によって歯の頭の大部分が溶けてなくなり、根っこだけが残ってしまったC4の段階になると、残念ながら歯を保存することは難しくなります。
しかし、抜歯を恐れる必要はありません。
大切なのは抜いた後にどうやって噛む機能を回復させるかであり、現代の歯科医療にはインプラントや入れ歯など、失った歯を補うための優れた解決策がしっかりと用意されていますので安心してください。

まず考えられるのが、失ってしまった歯のあごの骨にチタン製の人工歯根を埋め込み、その上から人工の歯を装着する「インプラント治療」です。
この治療法は、周囲にある健康な歯を一切削る必要がない上に、噛み心地も天然歯に近く、見た目も周囲の歯と見分けがつかないほど違和感なく仕上がります。
ただし、外科手術が必要なことや自由診療のため費用が高額になりやすい点、さらに治療期間が数ヶ月から半年以上と長くなってしまうデメリットも考慮しなければなりません。

もう1つのアプローチとしては、失った歯の両隣にある歯を削って土台にし、まるで橋を架けるように一体型の人工歯を被せる「ブリッジ治療」が挙げられます。
ブリッジはお口の中に固定されるため違和感が少なく、自分の歯に近い感覚でしっかり噛むことができます。
また、保険適用が可能で、比較的短期間かつ費用を抑えて治療を進められるのも魅力です。
その一方で、土台にするために健康な歯を大きく削らなければならず、その歯には通常の2倍以上の負担がかかってしまうため、将来的に隣の歯の寿命を縮めてしまうリスクとも隣り合わせになります。

3つ目のアプローチとなるのが、取り外し式の人工歯をお口に装着する「入れ歯治療」です。
1本から数本を補う部分入れ歯から、すべての歯を補う総入れ歯まで幅広く対応できます。
入れ歯治療は最も適応範囲が広く、外科手術や隣の健康な歯を大きく削る必要がない点が大きな強みです。
さらに、リーズナブルな保険適用から、自費診療で作るバネの目立たないものまで、ご予算や希望に合わせて選択肢が広く用意されています。
その一方で、毎日外して手入れをしなければならない上に、噛む力が天然歯の30%から40%程度に低下する点が弱点です。
また、お口の中の違和感や、慣れるまでは喋りにくさを感じてしまうといったデメリットとも向き合う必要があります。

まとめ

治療はできれば歯に穴が開く前に行うと自然治癒も望めるのですが、穴が開いた状態でもそれぞれの進行度に適したアプローチがあるため、決して諦める必要はありません。
穴が小さければその日のうちに穴を塞ぎ、少し大きくなっている場合は型取りをして詰め物を施すほか、歯の頭が残っていないような重症な状態であっても、土台を立てて人工の歯を被せることができます。
最新の医療技術であれば、通常なら神経を抜かなければならないケースや、抜歯を余儀なくされるような状態からでも、ご自身の歯を残せる可能性が十分に広がっています。
東京品川区五反田周辺で矯正治療をご検討の際には、是非、当院にご相談下さい。
一人一人に合った治療方法をご提案させて頂きます。

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