虫歯などで歯を抜かなくてはいけない場合、インプラント・ブリッジ・入れ歯以外に治療法はないかと悩んでいる方も多いのではないでしょうか。
現代の歯学では、歯がなくなった場合、適切な条件が揃えば他の歯を移植することも可能になりました。本人の親知らずなどの不要な歯を抜いて失った歯の部位に移植を行う治療法を歯牙移植といいます。
歯牙移植は条件が整わなければできない治療のため、インプラント治療や入れ歯治療の方が多く行われているのが実情です。
しかし、10代、20代の場合はインプラントを選択するよりも、できるだけ歯牙移植を提案しています。成長によってインプラントの位置がずれてくることも考えられますし、天然の歯のほうがやはり顎には馴染みやすいのです。
当院では歯をどうしても抜かなくてはいけない場合、一度歯牙移植ができるかどうか検討しています。
歯牙移植
虫歯や歯周病、事故による外傷で失ってしまった歯は元に戻ることはありません。通常失ってしまった歯はブリッジや義歯、インプラントなどの治療を行うことで機能を補いますが、以前の自分の歯のような噛み心地を味わうことはできません。インプラントは元の自分の歯に近い噛み心地とされてはいますが全く同じというわけではないのです。
しかし、条件さえ揃えば「歯牙移植」という選択があります。
歯牙移植は文字通り歯を移植する治療法で、可能であれば自分の歯を移植することにより失った歯の機能を補うことができます。
「可能な限り自分の歯を残したい」「以前の歯と同じような感覚で噛みたい」という患者様の願いをかなえる治療法といえます。
歯牙移植には自家歯牙移植と他家歯牙移植があります。
自家歯牙移植は「自分の歯」、他家歯牙移植は「他人の歯」を使った移植ですが、他家移植は拒絶反応が起きてしまうため免疫抑制剤が必要であり、加えて感染症の危険があるため、現在は他家歯牙移植はほとんど行われていません。
歯牙移植とインプラント治療の違い
インプラントで使用する歯は人工物ですが、歯牙移植では自分の歯を使うため、天然の歯とほぼ変わらない機能・感触と言われるインプラントでも天然の歯にはかないません。
天然の歯を移植するので、他の歯と同じように年を重ねることで衰え、ケアを怠れば虫歯にもなりますが、歯牙移植では歯根膜を活用することが可能です。
歯根膜は歯の根と歯を支える骨の間にある薄い膜で、ものを噛む力を支えるためのクッションになる他、噛む感触を脳に伝えるという役割があります。
人の噛む力は非常に強く、それを受け止める歯は実は噛むたびに大きなダメージを受けているのです。そうした噛む力で歯や骨が傷付かないように噛む力を調整することで力を和らげるのが歯根膜です。
インプラントは歯根膜がつかないので、噛む力はインプラントを通じてダイレクトに顎の骨に伝わってしまいます。
歯牙移植とインプラント治療の違い
親知らず全体の噛み合わせに影響しない歯があることが第一の条件になります。
また、移植しても歯の大きさや形に問題がないか、他の歯を傷つけないかどうかも重要な条件となります。
また、移植する先の歯槽骨が健康であることも大切です。
歯牙移植が可能なケース
歯牙移植が可能なのは以下のようなケースです。
ただし、条件によって歯牙移植を断念していただく場合もあります。
- 元の歯の虫歯が進行していたり、歯が破折していて奥歯の抜歯が必要な場合
- 既に奥歯が失われており、親知らずが残っている場合
- インプラントをいれるか、ブリッジにするか迷っている場合
- インプラントを１本のみ検討している場合
- 奥歯にヒビが入ったり、割れている場合
- 奥歯に痛みや疼きのある場合
移植が可能になる条件
移植を行う場合いくつかの条件があります。
当然ですが、ドナーとなる歯は虫歯などがない健康な歯である必要があります。
- ドナー歯とすることができ、不必要な歯がある
- 移植する歯が歯周病に罹患しておらず、歯根膜がしっかりしている
- 移植する歯の根が複雑な形状ではない、または単根ではない
- 移植する場所と歯の大きさが合致している
- 移植を受ける患者様の年齢が若い（移植が可能となるのは40歳くらいまで）
歯牙移植のメリットとデメリット
メリット
・歯根膜を一緒に移植するため、噛んだときに噛み応えを保つことが可能
・インプラントに比べて費用を抑え、成長期の方でも治療を受けられる
・周囲の健康な歯を削らず、自然な噛み合わせになる
・条件によって健康保険が適用される
・アレルギー等の心配がない
デメリット
・インプラントに比べて手術が難しく、術者（歯科医師）の技能に左右される
・成功するかどうか見極めが困難
・抜歯ができ、移植可能な健康な歯が必要になる
・治療できる条件があり、全ての人が受けられるわけではない
・大がかりな外科手術が必要になる
・高齢者の移植成功率が低い
歯牙移植のQ&A
Q.抜いた歯はどの歯にも移植できますか？
移植をする歯の根と、移植する場所の骨の幅が合致していることが必要です。
基本的にどの歯・どの場所でも移植は可能ですが、歯の根が大きすぎたり小さすぎたりする場合は移植ができないため、前歯への移植はあまり行われません。
Q.抜いた歯の上部部分(歯冠)もそのまま使えますか？
歯の移植治療は「歯根」を移植する治療法です。歯根が安定した場合、被せ物を装着します。
Q.手術中は痛みを感じますか？
手術は麻酔を使って行います。
麻酔からさめた後、術野に腫れや痛みを感じる場合がありますが、当院で痛み止め等を処方します。
再植
治療のため一度抜いた歯を同じ箇所に戻すことを指します。
怪我や事故で歯が抜けかかってしまっていたり、根管の処置のみでは治療が難しい場合に用いられることがあります。
再植する箇所が損傷していない、汚染されていないなどの条件があります。