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親知らずのよくある質問

Q1：親知らずって何ですか？

【ANSER】
親知らずとは前から数えて8番目の歯の事です。
第3大臼歯や智歯とも言われます。

親知らずがもともとないのですが、大丈夫ですか？

【ANSER】
もともと無くても全く問題ありません。

Q2：親知らずは抜いた方がいいと聞いたことがありますが、痛みがなくても抜いた方がいいのですか？

【ANSER】
場合によります。

親知らずに痛みが無くても親知らず自体もしくは隣の歯に虫歯が有れば抜歯をするべきです。
また斜めに生えている場合、歯ブラシが届きにくく炎症を起こす原因になるので、抜歯をした方が良いです。
真っ直ぐ生えており、清掃が行き届いていれば、そのまま残しておくのもいいでしょう。

Q3：親知らずを抜いたあとはすごい腫れるというイメージがあるのですが実際にはどうなのでしょう？

【ANSER】
腫れる場合もあります。

ただ全てのケースで腫れるということはございません。
上の親知らずの抜歯では腫れはほとんど出ません。
下の親知らずの抜歯では、腫れが大きく出ることがあります。
３日目～４日目で頬の腫れのピークが来ます。
その後1週間前後で腫れは引きます。

Q4：親知らずを抜いたあとは痛いですか？

【ANSER】
痛みが出ます。

上の親知らずの抜歯では痛みはそこまで強くは出ません。
下の親知らずの抜歯では痛みが強く出る場合があります。
痛みのピークも腫れと同様に３日目～４日目が1番痛みます。
その後おおよそ2～3週間は痛みが続きますが、徐々に引いていきますのでご安心ください。

Q5：知り合いが親知らずを抜いて、下顎の皮膚が痺れたと聞いて怖くなりました。そういうことは起こりえるのですか？

【ANSER】
あることもあります。

下の顎の骨の中には太い血管と神経が通っている管があります。
その管を抜歯の際に傷つけてしまった場合には、痺れが出る事もあります。
多くの場合半年～1年程度で痺れが取れますが、稀に一生涯痺れると言ったケースもあります。
抜歯する前にCT撮影をして、親知らずと神経の位置をしっかり調べることで、より安全に抜歯することが可能になります。
リスクが高いと判断した場合には大学病院に紹介状を出す事もございます。

Q6：以前他院で、難しい親知らずの抜歯ということで大学病院を紹介されましたが、通常のクリニックでは抜歯はできないのでしょうか？

【ANSER】
ほとんどの症例が抜歯可能です。

しかし、Q 6に記載したようにリスクが高いケースでは大学病院を紹介する事もございます。

Q7：親知らずの抜歯の費用はいくらくらいかかりますか？保険適応ですか？

【ANSER】
普通の抜歯であれば約￥1,500程度（初診の場合には別途レントゲンや検査費用等がかかります。）です。

難しい抜歯において、CT撮影を併用した場合では、約￥9,000程度かかります。

Q8：横を向いている親知らずってどういう風に抜くのですか？

【ANSER】
親知らずが横を向いているのでそのまま抜歯はできません。

歯を削りながら分割して小さく砕いていく事で抜歯をします。

Q9：親知らずの抜歯をした後はどれくらいで食事ができますか？

【ANSER】
麻酔が切れた後、すぐにできます。

ただし抜歯をした側に関しては2週間程度は食事で使用しないように気をつけていただきたいです。

Q10：親知らずの抜歯をした後は出血はしますか？

【ANSER】
します。

数日は唾に血液が混ざりますが自然に止まります。
稀に血液の塊がジャムのようにでてくる場合があります。その場合はすぐにクリニックにご連絡下さい。

Q11：親知らずを抜歯した後、数日経ってから、ものすごい痛くなることがあると聞いたことがありますが、そういうことはありますか？

【ANSER】
あります。

抜歯をした後、その穴に血液が溜まりそれが固まることでカサブタの代わりになります。
しかし、強くゆすいだり、触ったりすることで抜歯した穴に溜まっている血液のフタが外れてしまう場合があります。
それをドライソケットと言います。
このケースではもう一度麻酔をして、抜歯した穴をあえて傷つけて、出血をさせることで、再度カサブタを作るように処置します。

Q12：上の親知らずを抜歯した後、鼻の横の空洞に炎症が起こる場合があると聞いたことがありますがそういうことはありますか？

【ANSER】
あります。頭蓋骨には上顎洞という空洞があります。
上の大臼歯の抜歯では根の先端が上顎洞に近いもしくは上顎洞に刺さっているケースがあります。その場合抜歯した後に口腔内の細菌が上顎洞に感染を起こします。
それを上顎洞炎と言います。多くの場合抗生物質を飲みづつけることで、炎症は落ち着き、上顎洞と口腔内をつないでいる穴も自然に塞がります。
炎症が落ち着かないもしくは、ひどくなっていくケースや穴が塞がらない場合には炎症除去の為に大学病院や耳鼻科をご紹介させていただきます。

Q13：親知らずを抜歯した後の注意事項は何ですか？

【ANSER】
1. 抜歯した後のガーゼは20分程度噛む。自宅で出血が続くときはティッシュなどを丸めてさらに20分噛む。
ただし多少の血液の滲みはでます。
2. 抗生物質と痛み止めをしっかり服用する。
3. 運動、長風呂など、血圧が上がるような事は避ける。
4. 歯磨きは抜歯した部位には当てない。当日は歯磨き粉は使わない。
5. 気になっても舌や指で触らない。
6. 痛みが引くまでは抜歯した部位での食事は避ける。
7. 冷やすときは氷などは使わず、濡らしたタオルなどを当てるくらいにする。

Q14：親知らずは絶対に抜かないといけませんか？

【ANSER】
いいえ、全ての親知らずを抜く必要はありません。痛みや腫れを繰り返す、手前の歯を押している、虫歯になっている、磨けなくて歯周病が進む。このような問題がある場合に抜歯をおすすめします。トラブルが一切なければ、経過観察で大丈夫な場合もあります。

Q15：妊娠中でも抜けますか？

【ANSER】
状況によります。基本的には安定期(16～27週)で、必要性が高い場合のみ行います。急性炎症や痛みがある場合は治療が必要ですが、緊急性がなければ出産後の抜歯をおすすめします。妊婦さんはレントゲンや薬の制限があるため、慎重に判断します。

Q16：CTを撮る必要があるのはどんな場合？

【ANSER】
親知らずの根が神経(下歯槽神経)に近い可能性がある時や、根の形が複雑な時、骨の中に深く埋まっている場合です。CTで立体的に確認することで、より安全に抜歯ができます。

Q17：神経に近いと抜歯は危険ですか？

【ANSER】
完全に危険というわけではありませんが、しびれなどの神経トラブルが起こる可能性が高くなります。CTで神経との距離や位置関係を正確に把握して、できる限りリスクを減らす方法(骨を最小限に削る・一部だけ抜くなど)を選択します。

Q18：抜歯はどのくらい時間がかかりますか？

【ANSER】
簡単なケースで5～10分、埋まっているケースでは20～40分程度が一般的です。難易度によってはさらに時間がかかる場合もあります。

Q19：上下で難しさは違いますか？

【ANSER】
はい、違います。通常、下の親知らずの方が難易度は高いです。理由は下の歯は骨が硬く、神経が近くを通っているためです。上は比較的抜きやすいことが多いです。

Q20：歯ぐきを切ったり、骨を削ったりするのですか？

【ANSER】
はい、埋まっている親知らずの場合は必要なことがあります。歯ぐきを開いて、歯の周りの骨を少し削り、歯を分割して取り出すケースもあります。これは患者さんの負担を減らし、安全に抜くための一般的な方法です。

Q21：途中で抜けなくなることはありますか？

【ANSER】
ほとんどありません。ただし、非常に近い場合や、根が複雑な形をしている場合は、無理に抜かずに安全を優先して方法を変更することがあります。その際はしっかり説明して対応します。

Q22：抜歯中に神経が傷つくリスクは？

【ANSER】
下の親知らずの場合、まれに下唇やアゴのしびれが出ることがあります。発生率は0.5～2％程度とされています。CTで確認し、極力神経に触れないように処理することでリスクを最小限に抑えます。

Q23：抜歯後はどのくらいで普通に生活できますか？

【ANSER】
多くの方は翌日～2日後には日常生活に戻れます。腫れや痛みは、通常2～3日がピークで1週間ほどで落ち着きます。無理をしなければ、仕事や学校に行く方が多いです。

Q24：抜いた当日は何をしてはいけませんか？

【ANSER】
抜いた当日は以下を控えてください
・飲酒/激しい運動/長時間の入浴(血流が増えて出血しやすいのでシャワーのみが良い)/強いうがい/強い力でストローを使って飲み物を吸う/喫煙
血が止まりにくくなったり、ドライソケットのリスクが上がります。

Q25：抜歯後はどのくらい腫れますか？

【ANSER】
通常、腫れや2～3日後がピークで、その後徐々に引いていきます。7日ほどでほとんど落ち着き、完全に引くのは1～2週間が目安です。下の親知らずや、骨を削った場合に腫れが出やすくなります。

Q26：痛みはどのくらい続きますか？

【ANSER】
多くの方は1～3日程度痛みが続きます。強い痛みは初日～2日目に多く、薬で十分コントロールできることがほとんどです。1週間ほど軽い痛みが残る場合もありますが、次第に治まります。

Q27：冷やした方がいいの？温めた方がいいの？

【ANSER】
抜歯直後～24時間は冷やすのが正解です。冷やすことで腫れを抑えられます。
24時間以降は、逆に温めると腫れが強くなるため、自然な状態で大丈夫です。(触って温めたり、長風呂は避ける)

Q28：ドライソケットって何ですか？予防できますか？

【ANSER】
ドライソケットは、抜歯した穴にできる血のかたまり(血餅)が取れてしまい、骨がむき出しになって強い痛みが続く状態です。
予防方法：強いうがいをしない、ストローで飲まない、喫煙を避ける(重要)、舌で穴を触らない、当日は出血を止めるためのガーゼをしっかり噛む
これらを守ればリスクはかなり下がります。

Q29：出血が止まらないときはどうすればいいですか？

【ANSER】
清潔なガーゼを30分しっかり噛んで圧迫。それでも続く場合は、歯科医院へ連絡してください。それでも続く場合は、歯科医院へ連絡してください。唾液に少し血が混じる程度はよくある現象です。

Q30：頬が内出血して紫になることはありますか？

【ANSER】
はい、あります。特に下の親知らずで、腫れが強かったケースでは皮下出血が起こり、青紫～黄色に変化します。これは自然な経過で、1～2週間で消えていきます。

Q31：飲酒・喫煙はいつからOKですか？

【ANSER】
飲酒:最低48～72時間はNG　血行が良くなり、出血や腫れが悪化します。
喫煙:できれば1週間以上控えるのが望ましい 喫煙はドライソケットのリスクを大きく高めます。

Q32：穴がふさがるまでどのくらいかかりますか？

【ANSER】
歯ぐきが閉じるのは1～2週間。骨が完全に再生するのは2～6カ月です。大きく深い穴だった場合は塞がるまで時間がかかります。

Q33：抜いてから反対側の親知らずはいつ抜くのが良いですか？

【ANSER】
通常は1～2週間後が目安です。腫れや痛みが少なく、日常生活に戻っているタイミングで行うのがベスト。同日に上下・左右を同時に行うこともできますが、生活のしやすさを考えて分ける方が多いです。

Q34：親知らずの抜歯は保険適用ですか？

【ANSER】
はい、ほとんどの場合保険適応です。ただし、完全にトラブルがなく美容目的での抜歯は自費となる可能性がまれにあります。

Q35：抜歯のためのCT撮影は自費ですか？

【ANSER】
親知らずの診断や安全な抜歯のためであれば保険適用になります。

Q36：どんな場合に大学病院を紹介されますか？

【ANSER】
以下のようなケースでは、安全性を考えて大学病院(口腔外科)を紹介します。
・神経(下歯槽神経・舌神経)に非常に近い場合　・横向き・埋伏が強く、難易度が高い場合　・CTで神経と重なって見える場合
・血液疾患などの全身疾患があり、専門医の管理が必要な場合　・極度の恐怖心　・嘔吐販社が強く、全身管理が必要な場合　・顎が開きにくい(開口障害)がある場合
安全に行うための判断ですので、紹介=悪い状態という意味ではありません。

Q37：抗血栓薬を飲んでいても抜歯できますか？

【ANSER】
はい、多くの場合薬を中断せずに抜歯できます。
最近の医療ガイドラインでは、抗血栓薬を止める方が脳梗塞・心筋梗塞のリスクが高くなるため、中止しない方が安全とされています。ただし、
・ワーファリン　・DOAC(イグザレルト、エリキュース等)を服用中方は出血が多くなる場合があるため、事前に主治医と連携し、必要に応じて血液検査を行います。コントロール可能であれば問題なく抜歯できます。

Q38：全身麻酔で抜くことはできますか？

【ANSER】
可能です。ただし、以下の場合に限られます。
・親知らずの難易度が非常に高い　・複数本を1度に抜く必要がある　・歯科治療への恐怖心が極度に強い
・障害や病気等で局所麻酔での対応が難しい
全身麻酔は大学病院・総合病院の口腔外科で行うのが一般的です。普通のケースでは局所麻酔(部分麻酔)で十分対応可能です。

Q39：笑気麻酔や静脈内鎮静は使えますか？

【ANSER】
はい、使用できます。医院によっては取り扱っていない場合もあります。