インプラント治療は見た目や機能面において天然歯とそん色ないため、歯を失った人にとって心強い治療法ですが、どのような人でも受けられるわけではありません。
例えば、絶対禁忌症といわれる、治療ができない疾患を患っている人がインプラント治療を受けようとしても、実現は極めて困難です。
絶対禁忌症とはどのような疾患か、解説します。
インプラントの絶対禁忌症とは？
インプラント治療を受けるにはいくつかの条件があり、クリアしなければ治療を受けられません。
治療前に改善できればインプラント治療は可能です。
しかし、中には改善が難しいケースもあります。
特に改善が難しいものを絶対禁忌症といい、さまざまな疾患や状態などが原因となり、インプラント治療を受けられません。
絶対禁忌症と呼ばれる疾患や状態などの詳細や、改善の可能性について解説します。
糖尿病は、免疫機能が低下することから、インプラント治療を避けるべき疾患です。
中でも、自己免疫疾患の一種である1型糖尿病は絶対禁忌症に含まれます。
背景には、インスリンを作る量の大幅減少があります。
インスリンがなかなかつくられずに不足すると、高血糖状態になり、血流や骨の代謝が悪化するだけでなく、白血球の機能も低下してしまうのです。
免疫機能が低下することから傷が治りにくく、手術を行った際に細菌感染のリスクが高まります。
また、手術後に骨が治るまでの期間が長くなる、骨とインプラント体が結合しにくくなるなどの悪影響もあるかもしれません。
さらに、インプラント周囲炎が治療後に起こるリスクも高くなります。
悪化により、インプラントが抜け落ちてしまうこともあるでしょう。
リウマチ、天疱瘡、膠原病などの免疫不全の場合には、服用しているステロイド薬が悪影響を及ぼす可能性があるため、絶対禁忌症に含まれます。
白血病や血友病などの血液疾患も、手術時に出血が止まらないなどのリスクが高いため、絶対禁忌症になるのです。
がん治療などの放射線治療を受けている場合も絶対禁忌症に含まれるため、注意が必要です。
特に、顎骨に放射線を照射しているケースは、インプラント治療を受けると、顎骨骨髄炎になる可能性があります。
加えて、放射線治療後は唾液の分泌量が減少しやすく、虫歯や歯周病が発生しやすくなるため、お口の中を十分に管理しなければなりません。
インプラント体には主にチタンが使われているため、通常の金属よりも可能性は低いものの金属アレルギーを引き起こす可能性があります。
チタンは生体親和性が高い金属といわれていますが、アレルギーを引き起こす可能性がゼロではないのです。
金属アレルギーがある場合には、事前にパッチテストや血液検査を受けてチタンが問題ないかを確認しておきましょう。
ただし、インプラント体にはジルコニア製のものもあるため、チタンにアレルギーがあっても治療を受けられる可能性はあります。
疾患ではありませんが、子どものインプラント治療も絶対禁忌です。
子どもは顎の骨の成長に伴い歯が動いていくため、インプラント治療は絶対に受けられません。
インプラント治療を行ってから顎の骨が成長すると、噛み合わせに悪影響が出たり、インプラントの位置がズレたりすることがあるからです。
インプラント治療ではレントゲン撮影や麻酔、出血を伴う外科手術を行います。
それだけでなく、術後には抗生物質や痛み止めの薬などを服薬しなければならないため、妊娠中は基本的にインプラント治療を避けてください。
さまざまな検査や薬品などがお腹の中の赤ちゃんに吸収される可能性があるため、悪影響がないとは言い切れないのです。
相対的禁忌症とは？
インプラント治療が難しい疾患や状態には、絶対禁忌症以外に相対的禁忌症と呼ばれるものもあります。
相対的禁忌症の場合は、全身疾患であっても専門家の許可が得られれば、インプラント治療を受けることが可能です。
糖尿病の場合、１型糖尿病は絶対禁忌症ですが２型糖尿病であれば相対的禁忌症であるため、しっかりとコントロールされていれば治療を受けられます。
ただし、インプラント治療を受けた後もコントロールを継続しなければなりません。
もしもうまくコントロールできなければ、予後が悪化する可能性があります。
顎の骨が少ない場合には、先に骨を増やす手術を行って、十分な量になってから治療を受けなければなりません。
骨の密度が少ない骨粗鬆症の場合は、骨吸収抑制薬を長期間服用していると古い骨が新しい骨に置き換わる働きが阻害されて、顎の骨が腐ることがあります。
治療薬の種類によっては薬剤関連顎骨壊死が起こることがあるため、骨粗鬆症の薬を服用している場合には注意してください。
薬剤関連顎骨壊死が発症すると、虫歯ではない歯が痛んだりぐらついたりすることがあります。
顎にも痛みやしびれが起こり、歯肉の腫れや膿が出るといった症状が表れることもあります。
悪化すると、顎の骨が口内で露出して折れることがあり、顎の外側の皮膚が破けて膿が流れ出るなど、かなり深刻な状態になる恐れがあるのです。
なお、2023年に顎骨壊死検討委員会が発表した骨粗鬆症の治療に用いる薬の中で顎骨壊死の可能性があるのは、ビスホスホネート製剤と抗RANKLモノクローナル抗体です。
この２種類に加えて、ヒト化抗スクレロスチンモノクローナル抗体をはじめいくつかの薬剤も注意喚起されています。
喫煙者も、インプラント治療における相対的禁忌に含まれます。
治療を受けることは可能ですが、喫煙により血流が悪くなり、傷が治りにくく骨との結合にも影響が出ます。
そのため、治療を受けるのであれば、禁煙した方が良いでしょう。
歯ぎしりや食いしばりなどの癖がある場合も、注意が必要です。
インプラント周囲炎になって炎症が起こりやすく、インプラントが破損するリスクが高まります。
天然歯であれば、クッションの役割をする歯根膜によって衝撃を緩和できますが、インプラントにはありません。
したがって、歯ぎしりや食いしばりをした際に過大な力が加わり、インプラントが抜け落ちてしまう可能性があります。
治療が可能か診断を受けましょう
インプラント治療を受けようと思ったときは、まず絶対禁忌症や相対的禁忌症に該当するか否かを判断するため、検査や診断を受けましょう。
また、絶対禁忌症や相対的禁忌症に当てはまらない全身疾患も治療の妨げになる可能性があるため、注意しなくてはいけません。
インプラント治療を受けた場合のリスクの有無を把握したうえで治療ができるかを判断することになります。
現在何らかの持病や疾患があるという方、過去にかかったことがあるという方は、必ず歯科医師に相談してください。
さらに、現在何らかの薬を服用している場合には、治療前に服用を中止しなくてはならないものもあるため、申告が必要です。
薬剤関連顎骨壊死を起こすリスクが高い薬剤を服用している可能性もあるため、服用している薬は必ず報告しなくてはいけません。
他にも気になることがあれば、歯科医師にしっかりと相談したうえで治療を受けてください。
まとめ
インプラント治療には絶対禁忌症と呼ばれる疾患や状態があり、当てはまる場合は、治療を諦めるか先に解決しなくてはいけません。
治療をするべきではないとされる絶対禁忌症には、１型糖尿病、免疫不全、放射線治療中、血液疾患、チタンアレルギーなどがあります。
子どもや妊娠中の場合も、絶対禁忌に含まれます。
一方、相対的禁忌症は条件次第でインプラント治療が可能となるケースです。
もしも持病がある、インプラント治療に悪影響を与える習慣・癖があるなどの場合には、歯科医師に事前に相談・申告しましょう。
東京品川区五反田周辺で矯正治療をご検討の際には、是非、当院にご相談下さい。
一人一人に合った治療方法をご提案させて頂きます。